耻骨后膀胱颈悬吊术
腹膜外或腹膜内手术方式都有可能用到缝线或网片技术。
缝线方法
阴道悬吊术的四个步骤
A.腹壁上建议的套管针置入点；B.在经腹过程中。在耻骨联合上的腹膜处取3-5cm的切口；C.通过钝性分离结缔组织和脂肪组织使膀胱前间隙游离；避免损伤闭孔血管和神经；看到耻骨联合和Cooper韧带；20F—22F的Foley导管置入尿道；D.Ethibond 缝合，在阴道旁韧带距离尿道1—1.5cm处，起源于阴道；最后使针穿过Cooper韧带；将阴道旁筋膜通过环状缝合到Cooper韧带上
[操作步骤：腹膜内(经腹膜)方法]
Burch技术是通过缝线技术进行手术，开始通过Foley导管(20F—22F)放置缝线。套管针的放置用平时的方式，脐上10mm套管针和三个5mm套管针，两个在骨盆两边，一个大约在耻骨联合上6cm。
通过打开膀胱前间隙，脐外侧韧带便可以看到。耻骨联合上的腹膜要下推并恰好在低于耻骨联合处切开。
膀胱前间隙通过钝性分离扩大，看到腱弓后，可以显现两边的Cooper韧带。
手术者或助手提起阴道旁的脂肪和结缔组织后可见阴道旁韧带，通过左侧耻骨韧带和阴道旁韧带缝合可使尿道膀胱角变直，右侧也用同样的方法处理。
为防止直肠膨出和阴道后壁膨出，Moschkowitz，Halban的方法加强宫骶韧带和阴道残端(如果已行子宫切除术)或子宫后壁，腹膜进行连续缝合。
[操作步骤：腹膜外方法]
腹膜外耻骨联合后膀胱颈悬吊术
A.通过球囊导管进入腹膜外层；B.向球囊内注入普通盐水来扩张膀胱前间隙；C.利用CO₂气体填充膀胱前间隙；D.悬吊阴道旁筋膜并且在两边缝合到Cooper韧带上
腹膜外(腹膜前)手术步骤是通过球囊扩张膀胱前间隙。
*首先用500--750rnl生理盐水充入球囊，然后用8--10mmHg(1mrnHg=0．133kPa)压强的CO₂充入膀胱前间隙。
*在进入钝性套管针后可以直接充入CO₂，钝性套管针就像Optiview（Ehicon,,Nordersted）。可用同样的方法将两侧尿道旁组织分别固定于耻骨韧带旁，方法同经腹膜操作一样。然而，经腹膜外手术中不能看到直肠子宫陷凹，网片可代替缝合线用在膀胱颈和耻骨韧带处。
网片技术
利用日Burch网片技术提起固定在膀胱颈的尿道旁组织，这些都经履膜或在腹膜前固定于阴道旁筋膜和Cooper韧带上
腹膜内和腹膜外手术可用网片将膀胱颈膨起，可用吻合器或纤维蛋白胶将网片固定于尿道旁组织。
20F—22F型号Foley导管放入尿道，通过腹腔镜分离膀胱前间隙后尿道旁组织随之移位。通过4—8个U形钉将网片放置固定于耻骨韧带和尿道旁组织，左侧施加一定压力以提高阴道于适当位置。用缝合材料来固定，用Clark推结器将线结推入，腹膜内手术的时间是45—60min。
用内镜的经腹Burch阴道悬吊术是被公认的手术方式。内镜手术避免了开腹手术的缺点。膀胱颈决定了压力性尿失禁的严重性，术中可以根据严重程度来决定悬吊膀胱颈的高度，内镜手术与开腹手术相比有微创、死亡率低和手术时间短等优点。
手术后导尿管保留2-4d,建议患者术后避免提重物，禁性生活4—6周并进行术后尿流动力学评估。
骶骨阴道固定术
A.切开阴道残端，利用器械将其推开；膀胱腹膜就被推向一边；B.Moschkowitz缝合法关闭直肠子宫陷凹后方，从而避免肠疝；C.注射NaCl后，用单极电刀打开右侧直肠旁和骶旁 区域；D.把聚丙烯纤维网片剪到合适的尺寸缝合到阴道残端 (3—4针)； E.利用缝合术或U形针将网片固定于骶骨；F.关闭腹膜，直肠旁和骶旁区域
子宫脱垂可发生在骨盆的3个薄弱位置：直肠前方或后方、膀胱前方。当阴道穹到达阴道入口则称为阴道脱垂，阴遭道脱垂是因为维持阴道正常位置的韧带的支持力减弱引起的，其原因是多次分娩或低位置的腹部手术。阴道脱垂的手术方式有多种，而经内镜来恢复其正常的解剖关系是值得推荐的一种，内镜手术同样有效，因为它有出血少，住院日短及恢复快等优点。
