医保相关政策介绍

一、 城镇居民医疗保险待遇:

（一）居民卡医疗费待遇：

1、城镇居民卡医疗费（包括门诊大病、住院和转诊、转院、住院医疗费支出）最高支付限额为每年度累计50000元。
2、城镇居民卡医疗费起付线标准按县（市）区级（含区级以下）、市级、省级及省级以上医疗机构依次为300元、600元、900元。医疗费用报销比例依次为75%、60%、45%。在市医保定点医疗机构持卡入院，出院时可直接结算。
3、经批准转诊去外地住院的患者，符合城镇居民基本保险支付范围的医疗费用，起付线以上最高支付限额以下，统筹基金支付比例按医院级别各降低5%。
4、门诊实行大病医疗统筹，门诊大病特指：恶性肿瘤门诊放、化疗费用，尿毒症的血液、腹膜透析治疗和器官移植后抗排异医疗费用。年度内起付线（300元）以上，最高支付限额以下的，医疗保险支付55%，个人负担45%。

（二）学生、儿童和不满18周岁的非在校城镇居民卡医疗费待遇：

1、年度内医疗费累计最高支付限额为80000元。

2、住院起付线标准按区级、市级、省级及省以上医院分别为100元、200元、300元。

3、因疾病发生的住院医疗费，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的，按以下比例支付，15000元以下医疗保险负担70%；15000元－30000元医疗保险负担80%；  30000元以上，最高支付限额以内，医疗保险负担90%。

4.学生在学校期间，儿童在幼儿园期间，发生的符合规定的意外伤害的门诊或急诊医疗费（按照民事法律法规规定应由相关责任人承担的费用除外）报销比例80%，最高补偿额5000元。

    经批准转诊去外地住院的学生、儿童，符合城镇居民基本保险支付范围的医疗费用，起付线以上最高支付限额以下，统筹基金支付比例按医院级别各降低5%。

（三）所有参保人员，由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤、自残和行为不良发生的一切费用均不在报销范围。

二、城镇职工计划生育保险待遇：
患者需持医疗保险卡，收款员划卡后确认有生育保险费用，方可在定点医院就诊，按生育保险费定额支付，超出费用由个人承担。