男性不育

男性不育

    男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症，常见病因有：先天不足，肾精不充；肾气不足，精关不固或肾精亏耗，滑脱不禁，或房劳过度，肾不藏精，或情志紧张，精气失调等，总之，该病病因不离乎肾、肾精、气虚及至肾阳虚，肾阴虚，肾阴阳两虚。

    主任指出，导致男性不育的原因多种多样，是由150种临床疾病组合起来的一个综合临床表现。以精液异常为首要原因，其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少（精子数<2000万/毫升），精子质量差，活动力低，精子畸形等；其次是性功能障碍及生殖器官畸形，疾患，比如阳痿早泄、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张，先天性无睾等。还有一些泌尿系统以外的疾患，也可导致不育，如呼吸系统疾病：慢性疾病如糖尿病；供血障碍；环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；另外精神心理因素所致不育。

    导致男性不育的因素主要有下列几种：

男性生殖系统

    1、男性生殖系统疾病：包囊炎，包茎，阴茎硬结症，阴茎发育不全等都会导致男性不育的发生。

药物

    2、药物：市面上流通的几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的作用。抗精神病药物与抗高血压药物类同。不能滥用药物。

    3、内分泌疾病：各种内分泌疾病是人类的多发病，也是产生器质性性功能障碍十分常见的原因，生殖腺功能低下，甲状腺功能低下或亢进，肾上腺皮质疾病，垂体疾病都可导致性欲减退从而引起男性不育。

正常精子与卵子结合

    4、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过，阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

隐睾症

    5、隐睾症：医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，生殖腺约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为"血睾障碍"的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治疗效果往往不如儿童时期。

精液异常

    6、精液异常：如无精子、或精子数量过少，活动减弱，形态异常。

生殖腺

    7、环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟酗酒；缺氧情况下，均可影响生育能力，导致男性不育。

    8、睾丸后天损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。

鞘膜积液

    9、鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

男性Turner综合征

    10、遗传因素：如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。  男性Turner综合征。

    11、免疫因素：由于精子暴露于免疫系统，精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。

生殖器官感染

    12、生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，导致辞睾丸萎缩，睾丸结核，破坏睾丸组织，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

    13、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育：如截瘫、阳痿。

精索静脉曲张所致不育

    14、精索静脉曲张所致不育：精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育，  精索静脉曲张约占男性不育的 30%～40%。

    15、呼吸系统疾病与男性不育：例如Young综合征和Kartagener综合征，均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。
 

    16、供血障碍：动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。

    17、重力影响：男子在从事重体力工作过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。

    18、精神心理因素所致不育：患者精神心理状态的异常，使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下，或引起性交功能障碍而引起不育。

    19、药物和放射治疗与不育：麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能，而且也影响睾丸生精功能导致不育。主任提醒：抗癫痫药对生精有直接的影响。

    20、毒性化学物质与不育：现代工业抓发展讲效率从而造成的环境污染，使人类遭受多种毒性化学物质的损害，同时也影响睾丸的生精功能导致不育。此外，我国个别产棉区的农民曾因长期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后，导致睾丸萎缩而造成不育。主任提醒：治疗男性因素引起的不育，首先应该找到引起不育的真正原因，并根据原因采取针对性的治疗，以免误诊误治而加重病情，而加重患者的心理及经济负担。

    21、精神困扰：精神抑郁，恐惧心情，神经过敏症均可使性欲低下，非性交行为习惯也存在引起性欲减退。

腮腺炎后遗症

    22、腮腺炎后遗症引起男性不育：流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里"惹事生非"。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的"工厂"---　精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

    23、慢性疾病与不育：如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。

    1、先天性不育

    2、免疫性不育

    3、性功能障碍不育

    4、炎症感染性不育

    5、内分泌异常不育

    6、疾病后遗症不育

先天性睾丸畸形

     一、先天性睾丸畸形和发育不良

    1．隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸单侧隐事一般仅影响生育能力，双侧隐睾才能导致不育。

发育不良

    2．先天性两性畸形 真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常体内既有男性性腺又有女性性腺，细胞遗传学检查染色。

    质和染色体组型异常男性假两性畸形相对多见，患者本质是男性，体内的生殖性是睾丸但外生殖器却像女性。呈男性体型，尿道裂未连合像阴道前庭阴茎未发育像阴蒂，同时伴有隐睾。外生殖器近似女性但能检查到未降的睾丸，X性染色质阴性，染色体组型为 46/XY即为假两性畸形。

无睾症

    3.无睾症 真正的无辜症非常少见主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育，呈 “天阉”形外貌与性格化验检查，性激素水平异常。

    二、睾丸损伤

    1.睾丸损伤及切除 有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无辜丸单侧损伤或切除仅影响生育能力。

    2.精索扭转 严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变影响睾丸产生精子的能力，是引起不育症的原因之一。

    三、睾丸炎症

    睾丸发生炎性变化后使生发上皮不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。患者在 幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化婚后可出现不育。此外，睾丸因全身感染或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤，引起不育。

输精道梗阻

    四、输精道梗阻

    因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常 触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。

    五、生殖道感染

    由于生殖道感染组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

    1．附睾炎 多见于中青年可分为急性和慢性两种。急性附睾炎，起病急附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗，或起病时就为慢性感染。

    2．精囊炎 主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞数增多。

    3．慢性前列腺炎长期慢性前列腺病变使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛检查前列腺液可帮助诊断。

    六、男子性功能障碍

    男子性功能障碍主要包括阳展早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进人阴道。

    七、与不育有关的呼吸道疾病

纤毛呆滞综合症

    1．纤毛呆滞综合症（Immotilecilia syndrome）也称男性鞭毛异常症（Flageller mutantsin-man）综合征此种不育症特点是患者在幼年时即有慢性咳嗽、多痰、咯血反复发热等症状，至儿童期和青春期表现最为突出的慢性呼吸道疾病。临床检查发现精子数量在正常范围但精子活力低下，主要由于精子尾部纤毛运动失常所致。电镜下可见精子尾部纤毛结构异常同时呼吸道的纤毛细胞结构也有异常，故认为是电子纤毛运动障碍导致的不育症。50%患者伴有内脏移位且在近亲婚配者发生率高，因而可能为一种常染色体隐性遗传病。

    2．Young见把综合征。1970年Young首次对该综合征进行了描述其特征为幼年反复发作的鼻窦炎及肺部感染合并双侧附事渐进性梗阻所致无精子症。临床表现为无精子或少精子，睾丸体积正常附睾头增大有囊性感，血清FSH、LH正常睾丸活检可见生精功能基本正常。手术探查见这些病损局限在附事头l~.1.5cm处，如作局部穿刺或切开可取出黄色黏稠液体其中充满精子及碎片状物。目前病因尚不清楚，可能与常染色体隐性遗传有关。

    男性不育的诊断目前还存在许多实际问题。首先必须准确判断不育的原因在男方而不在女方，或男女双方都存在不育的因素。在确认为男性不育后，还需要进一步检查找出造成男性不育的病因，以便采取有效的治疗措施。

    为了达到上述目的必须通过详细询问病史和体格检查。询问病史是诊断男性不育的重要环节，应特别注意采集与不育相关的病史。体检时应注意可能影响生育的全身性疾病和泌尿生殖器官的检查，可为判断男性不育提供重要依据。其中最重要的是测量睾丸大小。睾丸组织的98%为曲细精管组织，睾丸缩小就意味着睾丸组织的萎缩。睾丸体积的测量，可用国际通用的睾丸体积量具模型。我国正常成人睾丸大小为15～25ml，大多数为20ml。

    精液检查是鉴定男子生育能力的重要方法。在常规检验中，精子数减少、精子活力（活力及活动力）减少、畸形精子过多等，都可能是不育的原因。采集精液时应在三天内无排精，排精后两小时内检验。

    男性不育检查有以下几项：

    1. 病史：正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要主动配合，如实反映以下情况：

    1）职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。

    2）既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等；治疗情况及效果如何。

    3）婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，房事情况与频度；有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

    4）既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

    5）家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

    2. 体格检查：包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括：

    1）阴(阴)茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

    2）尿道：有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。

    3）前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

    4）睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

    5）精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

    3.尿常规检查

    尿常规介绍：尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪仪器操作简便快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。

    尿常规正常值：pH5～7;比重(SG)1.015～1.025;蛋白质(PRO)阴性;葡萄糖(GLU)阴性;酮体(KET)阴性;胆红素(BIL)阴性;亚硝酸盐(NIT)阴性;白细胞(LEU)阴性;红细胞(RBC)阴性;维生素C20～100mg/L。

    4,血常规检查

    血常规检查包括：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和分类四项内容，需要的器材包括显微镜、微量吸管、血细胞计数板、血红蛋白剂及各种稀释液、染液等。这是微量吸管，也叫血红蛋白吸管。上面有两个刻度，分别表示10和20 mm3。取血时要接上橡皮球和三叉管，便于用手固定进行操作。这是侧面的排气孔，捏动橡皮球、闭塞气孔可造成管腔内负压，血红蛋白测定，用砂粒式血红蛋白计。

    正确的睾丸自我检查技巧:是双手分别轻握住一边的睾丸，以拇指轻触而其他手指也要移动，彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。副睾在睾丸后方，质地比较硬一点，容易误认为肿瘤。如果有肿胀或压痛的现象，立刻请教医师。

    5.精液检查

    精液检查介绍：精液一般性状检查是用肉眼观察精液的颜色透明程度黏稠程度和液化时间用量简测量精液的量。

    精液检查正常值：正常范围及其颜色呈灰白色液化后呈半透明的乳白色很长时间没有射精的人可呈淡黄色新鲜排出的精液迅速凝固呈胶陈状然后逐渐转变为流动的液体这段时间称为液化时间正常情况下精液在60min内液化。

    精液检查临床意义：精液一般检查有助于男性生殖能力和生殖系统疾病的诊断。

    6.前列腺液的检查

    前列腺属于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄液体，是精液的组成成分之一。前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌。

    正常值：正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体，分布均匀，白细胞0～2个/HPF，可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞，有时可见淀粉样体，老年人较多见;偶可见精子。

    7.性病的检查

    对于男性病人，还应接受的检查是：泌尿生殖系统检查，且主要是视诊和触诊。①检查阴茎冠状沟、尿道外口、包皮内侧、包皮边缘、龟头系带、阴囊等处有无皮诊、溃烂、分泌物，可用一要根细的棉签抹子搽取分泌物，作病原学检查。②对睾丸、附睾、精索作触诊检查，应该对睾丸、附睾头体尾部及精索细心检查，且对比两侧情况。

    必要的情况下男性不育的检查项目可能还包括有B超检查、血压、胆固醇检查等。 婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

    一般具体的治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面：

    1、促进睾丸生精：睾丸是人体生殖器重要组成，日常对其防护丝毫不可马虎，尤其发现疾病定要及时治疗，具体治疗方法有：

    ①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。 （请在医师指导下用药）

    ②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

    2、保持输精管通畅

    积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
 

    3、提高精子功能：临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题，所以在此指出提升精子功能是重要之举。

精索静脉曲张的组织与正常组织的对比

    MINI腹腔镜下精索静脉高位结扎术

    精索静脉曲张，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，同时可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。据权威统计，在男性不育患者中，因为精索静脉曲张导致不育的约占总数的45%，已经严重威胁众多男性的健康。

全套腹腔镜外科手术系统

    吉林市凤凰妇产医院应对这一现象引用国际上先进的MINI腹腔镜下精索静脉高位结扎术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。效果显著，备受男性患者的青睐。

在腹腔镜的可视基础上做精索静脉结扎术

    采用MINI腹腔镜进行精索静脉结扎术相对于传统的开放性结扎手术而言，更具优越性。不仅在保证效果的时候，做到了疾病的彻底根治，并且由于是微创手术，术后恢复快，也不易影响患者的正常生活。MINI腹腔镜进行精索静脉结扎术以其丰厚的优势，逐步成为国际医学界治疗男性不育公认的首选技术。

    MINI腹腔镜精索静脉结扎术具体优势如下：

    1、MINI腹腔镜下精索静脉结扎术只需要在腹部打3个2cm-3cm之间的小切口，置入操作镜，在可视的前提下将曲张的精索静脉高位结扎，创伤小、出血少，避免了开刀痛苦，术后恢复快，同时并发症少。

    2、高位静脉分支少，静脉结扎更彻底，有效降低复发率，而且结扎部位高不易损伤输精管，手术野内无大的血管神经及重要器官，更安全。

硬膜外麻醉针

    3、手术采用硬膜外复合麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短、费用低，既减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。

    4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。　

    精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，所以对其的治疗也应格外注意。吉林市凤凰妇产医院由临床经验丰富的主任坐诊，全面的为患者诊治疾病，将手术的威胁降至最低，是男性患者放心的选择。

    虽然男性不育症原因复杂，种类繁多，但有一些男性不育症是可以预防和避免的。在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情，虽然现在这种观念有了的改变，但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。如果坚持良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免的：

    第一，要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    第二，保持个人卫生第二，要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作，掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

    第三，学习性知识第三，要加强自我保护意识，尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。 

    第四， 加强自我保护意识第四，要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

吸烟有害健康

    第五，改变不良的习惯，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲；另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

    第六，吸烟有害健康第六，应做好婚前检查工作，通过体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

夫妻生活和谐

    第七，在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。

    1、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

    2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

    3、注意生活要有规律，加强体育锻炼。如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

    4、禁止手淫，节制房事，避免剧烈的性欲冲动，避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，并不可取。

    5、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。

    6、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于疾病的康复。

    7、不宜轻卒地滥服"壮阳药"。

    8、射精时间的长短没有统一的标准，一般认为2~6分，但更短的时间内射精亦属正常范围，只要双方感到满足就是成功，不能以时间长短来作衡量的标准。

    现代药理研究表明一些中药有较强的杀精作用，经证实具有杀精子作用的中药大致有如下几种：

棉花籽

    （1）棉花籽：从棉花籽中提取的棉酚是有效的杀精药物，目前主任们正利用棉酚作为男性避孕药。

雷公藤

    （2）雷公藤：成人每天服用本品10～20克，连用14天，即可导致精子减少，连用60天则可杀死大部分精子，停药3个月后精子数明显增多或恢复正常。

七叶一枝花

    （3）七叶一枝花：其提取物及粗皂成，均有较强的体外杀精作用。

蚯蚓（地龙干）

    （4）蚯蚓（地龙干）：蚯蚓水煎剂的乙醇提取物（蚯蚓粉）及其成分之一琥珀酸，可使小白鼠精子在1分钟内全部失去活动力，而蚯蚓粉使人精子瞬间失活的最低含量为5%，琥珀酸为0．5%。

苦参

    （5）苦参：具有较强而迅速的体外杀精作用。苦参使人体精子瞬间失活的最低含量为15%，其杀精子作用主要为碎解精子。

油茶籽

    （6）油茶籽：油茶籽皂式可在20秒内抑制鼠和人精子，最低有效含量分别为001毫克/升和0．6毫克/升。

大蒜

    （7）大蒜：大蒜对杀精的有效成分是大蒜素，0．75%含量能使人和大鼠的精子在20秒钟内全部失活。

    （8）猪胆、山慈姑、土贝母、满天星、肥皂草等的提取物或皂式都有不同程度的杀精作用。

    健康宝宝的先决条件，必须是健康的精子和卵子结合的结晶。可是，工作压力、环境污染及性病等因素导致男性播种能力呈逐年下降的趋势。由于认识上的误区以及生活习惯而导致的男性不育是完全可以避免和预防的。

男性不育

    生孩子是女人的事，不能生育就让妻子去看医生吧!取精液检查太麻烦了。在生儿育女方面女性承担着更多的责任，但是生育离不开“男女搭配”。由于男性的睾丸是人体内最容易受到外界环境因素影响的器官，因此男同胞更要加强自我防范。男性播种能力的检查方法与女性生育力检查相比较，取精液作检查已经是很方便了。

    应对策略：夫妻不育，匹夫有责。丈夫应该首先去医院咨询检查。

男性不育

    蒸桑拿，干净又除乏

    睾丸最怕高温了，经常在温度较高的环境中生活工作可抑制精子的生产。比如经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、厨师、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性播种能力影响甚大。

    应对策略：去除高温等不利环境，更不要刻意制造高温因素。

男性不育

    “饭后一支烟，胜似活神仙”。吸烟方显男人本色。 烟草中的有害成分通过血液循环可以进入生殖系统而直接或间接发生毒性作用。对准爸爸而言，吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外，长期大量地吸烟更容易发生性功能障碍，也间接地降低了生育力。被动吸烟者危害更甚。

    应对策略：为了下一代，不要“活神仙”。如果禁烟对人们来说，只是一种号召，那么对准备要生孩子的夫妇来说，则是一道命令。

男性不育

    绝对避免用电脑等电器，杜绝环境污染。 家电的电磁辐射大多是安全的。只要合理地使用家电，它们对生殖健康的影响很微小。

    环境污染是精子质量显著下降的罪魁祸首之一。只是大多数污染对人体伤害需通过长期不断的接触，各种有害因素累积起来再加上个人体质的原因，才能发作出来。每个人都有抵抗力，既要重视它，也不需要过于担心。

    应对策略：辨证认识，尽量减少和避免污染但不要杞人忧天。

    医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。

    隐睾症是会影响生育能力的。以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。

    由于传统观念的错误认识，导致隐睾症至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时再进行治疗，往往效果远不如儿童时期。所以，如发现隐睾症现象，应尽早前往正规的医院进行检查就诊，并且做到积极配合医生治疗，以免为将来带来麻烦，甚至遗憾。

    成年男子阴茎在常温常态条件下，其长度与周径小于正常男子的平均值，则被称为阴茎短小。如果只是单纯的阴茎外观短小，睾丸的生精功能正常、性功能正常、精液正常，并且没有其它生殖系统的炎症，那么阴茎短小是不会影响男性生育的。但是往往男性在阴茎短小的同时，还很有可能兼具睾丸有生精功能障碍、睾丸酮等雄性激素分泌不足。综上所述，阴茎短小还是很有可能会诱发男性不育的。

    当怀疑自己阴茎短小可能影响生育时，应前往正规的医院进行检查，以此确定睾丸的生精功能是否正常，做到早发现，早治疗。

    引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、内分泌失调、心理因素等等。一般男性不育应进行以下几种检查：

    1.精液分析检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的方法。为了保证检查的准确性，检查时3—5天应避免同房。

    2.相关微生物检查：性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，所以应详细检查病原微生物。

    3.内分泌检查：通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。

    4.遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常会导致性分化异常和精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。

    综上所述，当发现患有男性不育之后，应尽早前往正规的医院进行检查就诊，切勿选择小诊所、小医院，以免给将来带来麻烦。

    手淫是会导致男性不育的。手淫对男性身体的危害是非常大的，特别是频繁的手淫。

    经临床调查发现，反复手淫者，会出现意志消沉，记忆力减退，注意力不集中，理解力下降，失眠，多梦，头昏，心悸，身体虚弱，耳鸣、腰酸腿软等表现。此外，手淫还会导致男性出现阳痿、早泄、勃起不坚、梦遗泄精等现象，严重时还将导致泌尿生殖系统疾病的发生，如慢性前列腺炎、精囊炎、性欲减退、不射精等。最终引起男性的不育。

    主任提醒：长期频繁手淫可造成严重的精神负担，由于射精频繁，可造成精液质量下降。所以，介于手淫的危害，男性朋友应首先杜绝手淫的行为，其次再前往正规的医院进行检查，发现状况要及时根治。切勿因为拖延，使得疾病越发严重，给患者的日常生活带来更多的不便。

    可以肯定的是早泄是可以引起男性不育的。

    早泄是一种常见的男性疾病，也是男性性功能异常不育的原因之一，它可分为习惯性早泄，年老性早泄和偶见性早泄。医学上对阴茎勃起在未进入阴道之前就射精或能进入阴道进行性交，但很快射精则定义为早泄。导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分，随着现在生活节奏的加快和工作压力的增加，早泄患者人数日趋增多。从治疗角度来说，早泄患者的自我心理调节是最有效的早泄治疗方法。但是对于目前部分器质性的早泄，还需要进行医学或者物理疗法的，仅仅依靠心理疗法是不能达到的。

    当发现出现早泄现象，首先切勿过于紧张，首先应前往正规的医院，经由医生的详细检查制定治疗方案，然后认真听从医生的指导，以达到彻底告别早泄的目的。