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赵霞
问题:子宫肉瘤的病因
病情描述:
医生 子宫肉瘤的病因有什么?
吉林市凤凰妇产医院妇产科医生回答:

1.子宫平滑肌肉瘤 最多见,约占45%,来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维,也可由于宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。巨检见肉瘤呈弥漫性生长,与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变常从中心开始向周围播散。剖面失去漩涡状结构,常呈均匀一片或鱼肉状。色灰黄或黄红相间,半数以上见出血坏死。镜下见平滑肌细胞增生,细胞大小不一,排列紊乱,核异型性,染色质多、深染且分布不均,核仁明显,有多核巨细胞,核分裂相>5/10HP。许多学者认为核分裂相越多者预后越差(生存率:5-10/lOHP为42%;>lO/lOHP为15%)。

2.子宫内膜间质肉瘤 来自子宫内膜间质细胞,分两类:(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤:少见。有宫旁组织转移倾向,较少发生淋巴、肺转移。巨检见子宫球状增大,有多发性颗粒样、小团状突起,质如橡皮富弹性,用镊夹起后能回缩,似拉橡皮筋感觉。剖面见子宫内膜层有息肉状肿块,黄色,表面光滑,切面均匀,无漩涡状排列。镜下见子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束间,细胞浆少,细胞异型少,核分裂相少(<10/10HP),细胞周围有网状纤维围绕,很少出血坏死。 (2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤:少见。恶性程度较高。巨检见肿瘤起源于子宫内膜功能层,向腔内突起呈息肉状,质软,切面灰黄色,鱼肉状,局部有出血坏死,向肌层浸润。镜下见内膜间质细胞高度增生,腺体减少、消失。瘤细胞致密,圆形或纺锤状,核大,分裂相多(>10/10HP),细胞异型程度不一。 3.子宫恶性中胚叶混合瘤 不少见。肿癌含肉瘤和癌两种成分,又称癌肉瘤。巨检见肿瘤从子宫内膜长出,向宫腔突出呈息肉样,多发性或分叶状,底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织。肿瘤质软,表面光滑。切面见小囊腔.内充满粘液,呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分,并可见过渡形态。

时间: 02-25 08:38
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