您好！外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生是指在同一患者的不同病变部位，同时出现以上两种改变，是患者长期瘙痒和搔抓的结果。
      （一 ） 外阴硬化性苔癣的确切病因尚不清楚。可能的发病因素包括：
　　（1）遗传因素　外阴硬化性苔癣患者常有母女、姐妹等直系亲属家族性发病史。
　　（2）自身免疫因素　文献报道外阴硬化性苔癣与自身免疫有关。21.5%的患者同时患有一种或多种自身免疫性疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进或减退、恶性贫血、白癜风、斑秃或原发性胆汁性肝硬变等自身免疫性疾病；21%患者中有一位或多位一级亲属中患自身免疫性疾病；42%患者存在高水平自身抗体。有观察发现在外阴硬化性苔癣病灶中，朗罕细胞、巨噬细胞均有增多，因此认为外阴硬化性苔癣与局部皮肤免疫反应异常有关。
　　（3）性激素及其受体　未经治疗的外阴硬化性苔癣患者中，血清二氢睾酮、雄烯二酮水平明显低于同龄正常妇女，性激素结合球蛋白水平正常。临床应用丙酸睾丸酮治疗可缓解患者症状，同时患者血清二氢睾酮水平增高，提示睾酮水平下降可能是外阴硬化性苔癣发病因素之一。在外阴硬化性苔癣病灶内及其邻近正常组织表皮各层及真皮层内均有不同程度的雌激素受体（Estrogen Recepter, ER）、孕激素受体(Progesterone Recepter, PR)及雄激素受体（Androgen Receptor, AR）表达，病变组织及正常组织基底层中ER、AR无表达或表达水平低于表皮其他各层，这可能是激素治疗不能完全治愈该病的主要原因。在不同类型的病变中，PR、ER表达也有差异。外阴鳞状上皮细胞增生者ER、PR表达均高于硬化性苔癣。检测性激素受体表达水平有助于指导临床选择治疗方法及估计疗效。
　　（4）细胞凋亡　近年来有观察认为外阴硬化性苔癣的发生与细胞凋亡有关。在外阴硬化性苔癣病灶内，细胞凋亡抑制基因Bcl-2、Bax等表达均高于外阴正常组织，提示细胞凋亡在外阴硬化性苔癣发病中发挥一定作用。
　　（5）细胞代谢功能紊乱　外阴硬化性苔癣的主要病变位于真皮层内，真皮层内细胞出现不同程度的退行性变、微血管障碍及胶原纤维生成障碍等，在病灶内琥珀酸脱氢酶活性降低，而乳酸脱氢酶活性增强，病灶内氧化水平下降，糖酵解水平相对增强，因此认为外阴硬化性苔癣可能与局部细胞代谢功能紊乱有关。
    （二）    外阴鳞状上皮细胞增生的病因
　　目前外阴鳞状上皮细胞增生的确切病因不清，有较多研究认为局部慢性损伤、过敏、营养失调等与其发病有关，但均无确切的依据。近年来有研究发现，外阴鳞状上皮细胞增生者病变局部ER、PR表达水平增高，提示ER、PR表达异常可能是其发病因素之一。此外，外阴局部长期处于温热潮湿的环境下及阴道排出物的长期刺激等可能均与外阴鳞状上皮细胞增生的发病有关。