你好！  1．活组织检查  对任何可疑病变应作多点活组织检查。取材时应注意深度，避免遗漏浸润癌。阴道镜检查或采用1%甲苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤，有助于提高病灶活检的准确率。

     2．病理学诊断和分级

（1）外阴鳞状上皮内瘤变：分3级：VINⅠ：即轻度不典型增生。VINⅡ：即中度不典型增生。VINⅢ：即重度不典型增生和原位癌。

（2）外阴非鳞状上皮内瘤变：主要指Paget’s病，其病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一（Paget’s细胞），表皮基膜完整。

外阴湿疹、外阴白色病变、痣、脂溢性角化瘤和黑色棘皮瘤等也可引起VIN，注意与这些疾病鉴别，以及这些疾病与VIN并存的情况。

VIN的治疗取决于其组织类型和病灶范围，治疗前应作活组织检查以明确诊断和排除早期浸润癌。

1．外阴鳞状上皮内瘤变

①VINⅠ：药物治疗，5%氟尿嘧啶软膏，外阴病灶涂抹，每日一次。也可用激光治疗，能保留外阴外观，疗效较好。

②VINⅡ～Ⅲ：采用手术治疗，行较广泛外阴病灶切除（距病灶边缘0.5～1.0cm）或单纯外阴切除。

2．外阴非鳞状上皮内瘤变  Paget’s病肿瘤细胞多超越肉眼所见病灶边缘，且偶有发生浸润者。治疗应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。若出现浸润或合并汗腺癌时，需作外阴根治术和双侧腹股沟淋巴结切除术。