
异位妊娠也就是宫外孕,一直是最常见的妇产科临床病症。它的最危险的因素来自于如果没有及时发现治疗的话,会发生严重的腹腔内出血继而带来的一系列后果,甚至危及到生命。每个医生和患者都应该对此重视、提高认识,避免误诊和拖延就诊。
对于每一位月经过期或月经不规则,且处在生育年龄的妇女,都应该警惕异位妊娠的可能,尤其是发生早期妊娠出血的孕妇,更应该排除宫外孕。对于每一位医生,也要及时准确的排查这类患者发生异位妊娠的可能。
下面是发生较多的异位妊娠的危险因素:
盆腔炎性疾病、异位妊娠史、子宫内膜异位症、输卵管手术史、盆腔手术史、不孕和助孕史、子宫输卵管畸形、吸烟史等等。
感染因素是发生异位妊娠的风险因素之一。输卵管炎,尤其是输卵管内膜炎,使输卵管内膜纤毛减少,以及流产或产后感染导致的输卵管周围粘连,使得输卵管褶皱和管腔狭窄,都可影响受精卵的输送。人工流产后,输卵管炎的发病率会增加,多次人工流产后更会增加异位妊娠的危险性。有异位妊娠史的妇女再次患异位妊娠的机会会提高7%~15%。
体内雌、孕激素水平变化也可以改变输卵管的运动,在使用单一的孕激素避孕药时,或者宫内节育器、排卵后使用的高剂量雌激素后,都会增加异位妊娠的防病率。另外吸烟可以改变输卵管肌层类固醇激素受体的数量和亲和力,如果通俗点说,打个比方,吸烟就会使输卵管变硬了,不能把受精卵输送到子宫去,所以也增加了异位妊娠的发生率。
随着近年来人工助孕技术的应用,异位妊娠的发生率也随之升高。已经有大量文献报道输卵管妊娠的增加与诱发排卵、配子输卵管内移植、体外受精和受精卵宫内移植都是有关系的。同时体外受精胚胎移植和诱发排卵,使宫内宫外同时妊娠以及宫颈妊娠的发生率也增加了。配子输卵管内移植和体外受精胚胎移植也增加了腹腔妊娠的发生率。
